A LETTO CON L’IMMUNIZZATO

Marco Cosentino 5 Gennaio 2022 0

Alcune considerazioni del prof. Marco Cosentino sullo studio svedese “Associazione tra rischio di infezione da COVID-19 in individui non immuni e immunità al COVID-19 nei loro familiari” (JAMA)

Un recente studio svolto in Svezia su quasi 815.000 famiglie suggerisce che apparentemente vivere con membri della famiglia immunizzati contro SARS-CoV-2 ridurrebbe il rischio di contrarre il COVID-19. I risultati, tuttavia, paiono fornire un quadro più complesso. Qui di seguito il mio commento, che la rivista non ha ritenuto di pubblicare senza, tuttavia, precisarne le ragioni.

La Tabella 2 mostra il rischio di infezione da SARS-CoV-2 in membri della famiglia non immuni in base al numero di membri della famiglia immunizzati: è interessante notare che quando 1 membro non immune vive con 1 membro immune (famiglie con 2 membri), la percentuale di infezione da SARS-CoV-2 è del 2,7%, ma sale al 4,2%, quando 1 membro non immune convive con 2 membri immuni (famiglie con 3 membri) e al 5,1%, quando 1 membro non immune convive con 3 membri immuni (famiglie con 4 componenti). Lo stesso fenomeno si può osservare confrontando 2 membri non immuni che vivono da soli (famiglie con 2 membri), dove la percentuale di infezione da SARS-CoV-2 è del 3,3%, mentre con 2 membri non immuni che vivono con 1 membro immune (famiglie con 3 membri) o 2 membri immuni (famiglie con 4 membri), la percentuale di infezione da SARS-CoV-2 è rispettivamente del 6,3% e del 7,2%. Si potrebbe essere indotti a ipotizzare che vivere con persone immunizzate comporti un rischio intrinseco di infezione.

La Tabella 3 fornisce dati sulle infezioni gravi. Se, tuttavia, prendiamo le infezioni gravi come percentuale delle infezioni totali, nelle famiglie con 2 membri sono il 2,28% delle infezioni totali quando entrambi i membri sono non immuni e il 2,72% quando 1 membro è immune. Nelle famiglie con 3 membri sono 1,45% delle infezioni totali quando tutti i membri non sono immuni e 1,56% quando 1 membro è immune. Infine, nelle famiglie con 3 membri sono l’1,15% delle infezioni totali quando tutti i membri non sono immuni e 1,35% quando 1 membro è immune. È possibile che la presenza di 1 membro immunizzato aumenti il rischio di infezione grave?

Infine, c’è un elenco di questioni metodologiche che dovrebbero essere affrontate per consentire una migliore comprensione dello studio:

(i) in tutto il testo viene utilizzata l’espressione COVID-19, ma nei metodi la definizione di infezione si basa solo sul test PCR. Lo studio si occupa di COVID-19 (cioè di segni e sintomi clinici) o di infezione da SARS-CoV-2 (solo test positivo)?
(ii) l’esito principale dell’infezione da COVID-19 incidente durante il follow-up è stato raccolto in membri della famiglia non immuni. E i membri immuni? Nello studio sono incluse complessivamente 239.739 persone immuni: se fossero tutte vaccinate, ci si potrebbe aspettare tra 1.648 e 6.867 infezioni da SARS-CoV-2 in base alla protezione conferita dai vaccini. Queste infezioni sono state valutate in qualche misura?
(iii) si dice che gli individui con una sola dose di vaccino prima della data indice (n = 716.270) sono stati esclusi, tuttavia fanno ancora parte delle famiglie incluse secondo il diagramma di flusso dello studio? Come sono stati considerati?
(iv) secondo le modalità, “sono stati definiti familiari i familiari conviventi presso lo stesso domicilio”, è sufficiente per identificare una famiglia in Svezia? Che dire della possibilità che più di una famiglia condivida lo stesso indirizzo, ma vivano in appartamenti diversi?
(v) nella Tabella 1, in alto a destra: “individui con immunità abbinati a individui senza immunità” dovrebbe essere “individui senza immunità abbinati a individui con immunità”.